Intoxicacion por organofosforados y carbamatos

Desde la remoción de los insecticidas de cloruros organicos, los insecticidas organofosforados se han convertido en los insecticidas de mayor uso. Estos son utilizados en: Hogar, industrias, sanitarios y armas químicas.

Productos comerciales como pirimifosfmetil (actellic), cloripirifos (mosquiticida), melathion (letal misth), parathion (thiophos).

Los insecticidas organofosforados comparten un mecanismo comun de inhibicion de la enzima colinesterasa.

Síndromes:

  • Síndrome muscarinico: Diarrea, incontinencia urinaria, miosis, bradicardia, broncorrea, broncoespasmo, emesis, lagrimación excesiva, salivación excesiva
  • Síndrome nicotínico: Hipertensión, taquicardia y midriasis, dificultad respiratoria.

Tratamiento:

  • Protección de vias aereas:
  • Prueba terapeútica: Atropina, adultos 1 mg. Niños menores de 12 años 0,01 mg/kg
  • Tratamiento: Atropina, adultos y niños mayores de 12 años 2 a 4 mg / kg, repetir cada 15 minutos. Niños menores de 12 años 0,05 a 0,1 mg/kg.
  • Otros: Glucopirolato, pralidoxina. Adultos 1 a 2 gramos IV. Niños menores de 12 añós 20 a 50 mg/kg.
  • Descontaminación gástrica, catarsis (sorbitol)
    • Carbon activado. Adultos y niños mayores de 12 añós 25 a 100 g en 300 a 800 ml de agua.
  • Observación, furosemida, ventilacion pulmonar, control de convulsiones

Preguntas clave

  1. ¿En donde son utilizados los plaguicidas?
    1. Hogar, industrias, sanitarios y armas químicas
  2. ¿Cual es el mecanismo de acción de los organofosforados?
    1. Los insecticidas organofosforados comparten un mecanismo en común de inhibición de la enzima colinesterasa
  3. ¿Cuales son los síntomas del síndrome muscarínico?
    1. Diarrea, incontinencia urinaria, miosis, bradicardia, broncorrea, broncoespasmo, emesis, lagrimación excesiva, salivación excesiva.
  4. ¿Cuales son los síntomas del síndrome nicotínico?
    1. Hipertension, taquicardia y midriasis, dificultad respiratoria.
    2. Diarrea, incontinencia urinaria, miosis, bradicardia, broncorrea, broncoespasmo, emesis, lagrimación excesiva, salivación excesiva.
    3. Hipomanía, disfunción sexual, prurito, estreñimiento, hipotension, sedación
    4. Desinhibición, disminución de la frecuencia respiratoria, disminución del tono musculoesquelético, deterioro cognitivo global
  5. ¿Dosis de tratamiento de atropina en adultos?
    1. Adultos y niños mayores de 12 años 1 a 2 mg repetida cada 15 minutos
    2. Adultos y niños mayores de 12 años 4 a 8 mg repetida cada 30 minutos
    3. Adultos y niños mayores de 12 años 2 a 4 mg repetida cada 15 minutos
    4. Adultos y niños mayores de 12 años 2 a 4 mg repetida cada 30 minutos
  6. ¿Dosis de tratamiento de atropina en niños menores de 12 años?
    1. 0,5 a 1 mg/kg
    2. 0,05 a 1 mg/kg
    3. 1 a 2 mg/kg
    4. 2 a 4 mg/kg

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